Engagement involontaire -
Involuntary commitment

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L'engagement involontaire , l'engagement civil , l'hospitalisation involontaire ou l'hospitalisation involontaire ( Commonwealth English ; voir les différences d'orthographe ), (également connu officieusement sous le nom de sectionnement ou d' être sectionné dans certaines juridictions, comme le Royaume-Uni ) est un processus juridique par lequel une personne qui est réputée par un agent qualifié pour présenter des symptômes de troubles mentaux graves est détenu dans un hôpital psychiatrique (patient hospitalisé) où il peut être traité contre son gré . Ce traitement peut impliquer l'administration de médicaments psychoactifs , y compris l'administration involontaire. Dans de nombreuses juridictions, les personnes diagnostiquées avec des troubles de santé mentale peuvent également être contraintes de suivre un traitement pendant leur séjour dans la communauté; cela est parfois appelé engagement ambulatoire et partage les processus juridiques avec l'engagement.

Les critères d'engagement civil sont établis par des lois qui varient d'une nation à l'autre. Les procédures d'engagement suivent souvent une période d'hospitalisation d'urgence, au cours de laquelle une personne présentant des symptômes psychiatriques aigus est confinée pour une durée relativement courte (par exemple 72 heures) dans un établissement de traitement pour évaluation et stabilisation par des professionnels de la santé mentale qui peuvent alors déterminer si un nouvel engagement civil est approprié ou nécessaire. Les procédures d'engagement civil peuvent se dérouler devant un tribunal ou impliquer uniquement des médecins. Si l'engagement n'implique pas un tribunal, il existe normalement une procédure d' appel qui implique le pouvoir judiciaire dans une certaine mesure, bien que potentiellement par l'intermédiaire d'un tribunal spécialisé.

Historiquement, jusqu'au milieu des années 1960 dans la plupart des juridictions des États-Unis , tous les placements dans des établissements psychiatriques publics et la plupart des placements dans des établissements privés étaient involontaires. Depuis lors, les tendances se sont alternées vers l'abolition ou la réduction substantielle de l'engagement involontaire, une tendance connue sous le nom de « désinstitutionnalisation ». Dans de nombreux courants, les individus peuvent s'admettre volontairement dans un hôpital psychiatrique et peuvent avoir plus de droits que ceux qui sont engagés involontairement. Cette pratique est appelée engagement volontaire .

Aux États-Unis, une forme d'engagement à durée indéterminée est appliquée aux personnes condamnées pour certaines infractions sexuelles.

But

Pour la plupart des juridictions, l'engagement involontaire s'applique aux individus soupçonnés d'être atteints d'une maladie mentale qui altère leur capacité à raisonner à un point tel que les agents de la loi, de l'État ou des tribunaux déterminent que les décisions seront prises pour l'individu en vertu d'une loi cadre. Dans certaines juridictions, il s'agit d'une procédure distincte de la déclaration d' incompétence . L'engagement involontaire est utilisé dans une certaine mesure pour chacun des éléments suivants, bien que différentes juridictions aient des critères différents. Certaines juridictions limitent le traitement involontaire aux personnes qui remplissent les critères statutaires pour présenter un danger pour eux-mêmes ou pour les autres. D'autres juridictions ont des critères plus larges. Le processus juridique par lequel l'engagement a lieu varie selon les juridictions. Certaines juridictions ont une audience formelle au cours de laquelle des témoignages et d'autres preuves peuvent également être soumis lorsque le sujet de l'audience a généralement droit à un avocat et peut contester une ordonnance d'engagement par le biais de l' habeas corpus . D'autres juridictions ont délégué ces pouvoirs aux médecins, bien qu'elles puissent prévoir un processus d'appel qui implique la magistrature, mais peut également impliquer des médecins. Par exemple, au Royaume-Uni, un tribunal de santé mentale se compose d'un juge, d'un membre médical et d'un représentant non professionnel.

Premiers secours

Une formation devient progressivement disponible en premiers secours en santé mentale pour doter les membres de la communauté tels que les enseignants, les administrateurs scolaires, les policiers et les travailleurs médicaux d'une formation à la reconnaissance et à l'autorité dans la gestion des situations où les évaluations involontaires du comportement sont applicables en vertu de la loi. L'extension de la formation aux premiers secours aux problèmes de santé mentale et aux crises est une évolution assez récente. Un cours de formation aux premiers secours en santé mentale a été développé en Australie en 2001 et s'est avéré améliorer l'assistance fournie aux personnes souffrant d'une prétendue maladie mentale ou d'une crise de santé mentale. Cette forme de formation s'est maintenant étendue à un certain nombre d'autres pays (Canada, Finlande, Hong Kong, Irlande, Singapour, Écosse, Angleterre, Pays de Galles et États-Unis). Le triage en santé mentale peut être utilisé dans une salle d'urgence pour déterminer les risques potentiels et appliquer les protocoles de traitement.

Observation

L'observation est parfois utilisée pour déterminer si une personne justifie un engagement involontaire. Un examen relativement bref n'indique pas toujours clairement si une personne doit être incarcérée.

Confinement du danger

L'Autriche, la Belgique, l'Allemagne, Israël, les Pays-Bas, l'Irlande du Nord, la Russie, Taïwan, l'Ontario (Canada) et les États-Unis ont adopté des critères d'engagement fondés sur le danger présumé du défendeur pour lui-même ou pour autrui.

Les personnes ayant des pensées suicidaires peuvent agir sur ces impulsions et se blesser ou se tuer.

. Dans ces études, les personnes atteintes de schizophrénie sont entre 1,3 et 1,8 fois plus susceptibles d'avoir des comportements violents.

peuvent parfois présenter un danger pour elles-mêmes ou pour les autres.

a été élargie ces dernières années pour inclure des critères de besoin de traitement tels que « gravement handicapé ».

Désinstitutionnalisation

À partir des années 1960, il y a eu une tendance mondiale à déplacer les patients psychiatriques des milieux hospitaliers vers des milieux moins contraignants dans la communauté, un changement connu sous le nom de « désinstitutionnalisation ». Parce que le changement ne s'est généralement pas accompagné d'un développement proportionné de services communautaires, les critiques affirment que la désinstitutionnalisation a conduit un grand nombre de personnes qui auraient été autrefois hospitalisées à être incarcérées ou à devenir sans abri. Dans certaines juridictions, les lois autorisant un traitement ambulatoire ordonnée par le tribunal ont été adoptées dans un effort pour les individus Obliger une maladie mentale grave chronique, non traitée de prendre des médicaments psychiatriques tout en vivant en dehors de l'hôpital (par exemple , la loi de Laura , la loi de Kendra ).

Avant la désinstitutionnalisation des années 1960, des efforts ont été faits pour libérer les patients psychiatriques. Philippe Pinel (1745-1826) a ordonné le retrait des chaînes des patients.

Dans une étude de 269 patients du Vermont State Hospital réalisée par Courtenay M. Harding et ses collaborateurs, environ les deux tiers des ex-patients se sont bien portés après la désinstitutionnalisation.

Autour du monde

La France

En 1838, la France a promulgué une loi pour réglementer à la fois les admissions dans les asiles et les services d'asile à travers le pays. Édouard Séguin a développé une approche systématique pour la formation des personnes atteintes de déficiences mentales et, en 1839, il a ouvert la première école pour handicapés mentaux. Sa méthode de traitement était basée sur l'idée que les handicapés mentaux ne souffraient pas de maladie.

Royaume-Uni

étaient habilités à autoriser et à superviser les asiles privés.

Lord Shaftesbury , un militant vigoureux pour la réforme de la loi sur la folie en Angleterre, et le chef de la Lunacy Commission pendant 40 ans.

Le Lunacy Act de 1845 a été un jalon important dans le traitement des malades mentaux, car il a explicitement changé le statut des malades mentaux en patients nécessitant un traitement. La loi a créé la Lunacy Commission , dirigée par Lord Shaftesbury , pour se concentrer sur la réforme de la législation sur la folie. La commission était composée de onze commissaires métropolitains qui devaient exécuter les dispositions de la loi; la construction obligatoire d'asiles dans chaque comté, avec des inspections régulières de la part du ministre de l'Intérieur . Tous les asiles étaient tenus d'avoir des règlements écrits et d'avoir un médecin résident qualifié . Un organisme national pour les surintendants d'asile - l' Association médico-psychologique - a été créé en 1866 sous la présidence de William AF Browne , bien que le corps soit apparu sous une forme antérieure en 1841.

Au tournant du siècle, l'Angleterre et la France réunies ne comptaient que quelques centaines d'individus en asile. À la fin des années 1890 et au début des années 1900, ce nombre atteignait des centaines de milliers. Cependant, l'idée que la maladie mentale pourrait être améliorée grâce à l'institutionnalisation a rapidement été déçue. Les psychiatres subissaient la pression d'une population de patients de plus en plus nombreuse. Le nombre moyen de patients dans les asiles ne cesse de croître. Les asiles devenaient rapidement presque impossibles à distinguer des établissements pénitentiaires, et la réputation de la psychiatrie dans le monde médical avait atteint un niveau extrêmement bas.

États Unis

Aux États-Unis, l'érection des asiles d'État a commencé avec la première loi pour la création d'un à New York, votée en 1842. L' Utica State Hospital a été ouvert vers 1850. La création de cet hôpital, comme de beaucoup d'autres, a été en grande partie l'œuvre de Dorothea Lynde Dix , dont les efforts philanthropiques se sont étendus sur de nombreux États, et en Europe jusqu'à Constantinople . De nombreux hôpitaux publics aux États-Unis ont été construits dans les années 1850 et 1860 sur le plan Kirkbride , un style architectural destiné à avoir un effet curatif.

Aux États-Unis et dans la plupart des autres sociétés développées, des restrictions sévères ont été imposées aux circonstances dans lesquelles une personne peut être commise ou traitée contre sa volonté, car de telles actions ont été jugées par la Cour suprême des États-Unis et d'autres organes législatifs nationaux comme une violation. des droits civils et/ou des droits de l'homme (voir par exemple O'Connor v. Donaldson ). Ainsi, une personne est rarement commise contre son gré et il est illégal pour une personne d'être commise pour une durée indéterminée.

Les Nations Unies

Nations Unies Assemblée générale Résolution 46/119, « Principes pour la protection des personnes atteintes de maladie mentale et pour l'amélioration des soins de santé mentale », est une résolution non contraignante préconisant certaines procédures largement tirées au sort pour la réalisation de l' engagement involontaire. Ces principes ont été utilisés dans de nombreux pays où les lois locales ont été révisées ou de nouvelles mises en œuvre. L'ONU gère des programmes dans certains pays pour aider dans ce processus.

Critique

Les dangers des institutions ont été relatés et critiqués par les réformateurs presque depuis leur fondation. Charles Dickens était un des premiers critiques franc et très en vue, et plusieurs de ses romans, en particulier Oliver Twist et Hard Times, démontrent sa compréhension des dommages que les institutions peuvent causer aux êtres humains.

Enoch Powell , alors ministre de la Santé au début des années 1960, était un opposant ultérieur qui a été consterné par ce qu'il a vu lors de ses visites dans les asiles, et son célèbre discours sur le « château d'eau » en 1961 a appelé à la fermeture de tous les asiles du NHS et de leurs remplacement par les services des hôpitaux généraux :

"Ils se tiennent là, isolés, majestueux, impérieux, ruminés par le gigantesque château d'eau et la cheminée réunis, s'élevant indubitablement et intimidant hors de la campagne - les asiles que nos ancêtres ont construits avec une si immense solidité pour exprimer les notions de leur époque. Ne sous-estimez pas un instant leurs pouvoirs de résistance à notre assaut. Permettez-moi de décrire certaines des défenses que nous devons prendre d'assaut. "

Scandale après scandale s'en est suivi, avec de nombreuses enquêtes publiques très médiatisées. Celles-ci impliquaient l'exposition d'abus tels que des techniques chirurgicales non scientifiques telles que la lobotomie et la négligence et l'abus généralisés de patients vulnérables aux États-Unis et en Europe. Le mouvement anti-psychiatrie croissant dans les années 1960 et 1970 a conduit en Italie à la première contestation législative réussie de l'autorité des établissements psychiatriques, aboutissant à leur fermeture.

Au cours des années 1970 et 1990, la population hospitalière a commencé à diminuer rapidement, principalement à cause des décès de détenus de longue durée. Des efforts importants ont été déployés pour reloger un grand nombre d'anciens résidents dans une variété de logements convenables ou alternatifs. Le premier hôpital de plus de 1 000 lits à fermer était l' hôpital Darenth Park dans le Kent , rapidement suivi par de nombreux autres à travers le Royaume-Uni. La précipitation de ces fermetures, conduite par les gouvernements conservateurs dirigés par Margaret Thatcher et John Major , a suscité de nombreuses critiques dans la presse, certaines personnes ayant glissé à travers les mailles du filet vers l'itinérance ou ont été renvoyées dans des mini-institutions du secteur privé de mauvaise qualité.

Engagement involontaire injustifié

Les professionnels de la santé mentale ont, à l'occasion, considéré à tort que des individus présentaient des symptômes de troubles mentaux et, par conséquent, ont envoyé l'individu en traitement dans un hôpital psychiatrique . Les allégations d'engagement injustifié sont un thème commun dans le mouvement anti-psychiatrie .

En 1860, le cas d' Elizabeth Packard , qui a été commise à tort cette année-là et qui a intenté un procès et a gagné par la suite, a mis en lumière la question de l'engagement involontaire de tort. En 1887, la journaliste d'investigation Nellie Bly s'est rendue sous couverture dans un asile de New York pour exposer les terribles conditions auxquelles les patients mentaux devaient faire face à l'époque. Elle a publié ses découvertes et ses expériences sous forme d'articles dans le New York World , et a ensuite intégré ces articles dans un livre intitulé Ten Days in a Mad-House .

Au cours de la première moitié du vingtième siècle, il y a eu quelques cas très médiatisés d'engagements illicites fondés sur le racisme ou la punition des dissidents politiques . Dans l'ex- Union soviétique , les hôpitaux psychiatriques servaient de prisons pour isoler les prisonniers politiques du reste de la société. Le dramaturge britannique Tom Stoppard a écrit Every Good Boy Deserves Favor sur la relation entre un patient et son médecin dans l'un de ces hôpitaux. Stoppard a été inspiré par une rencontre avec un exilé russe. En 1927, après l'exécution de Sacco et Vanzetti aux États-Unis, la manifestante Aurora D'Angelo a été envoyée dans un établissement de santé mentale pour une évaluation psychiatrique après avoir participé à un rassemblement de soutien aux anarchistes. Tout au long des années 40 et 50 au Canada , 20 000 enfants canadiens, appelés les orphelins de Duplessis , ont été déclarés à tort malades mentaux et, par conséquent, ont été injustement placés dans des établissements psychiatriques où ils ont été forcés de prendre des médicaments psychiatriques dont ils n'avaient pas besoin, et ont été abusé. Ils portent le nom de Maurice Duplessis , premier ministre du Québec à l'époque, qui s'est délibérément engagé envers ces enfants afin de détourner des subventions supplémentaires du gouvernement fédéral. Des décennies plus tard, dans les années 1990, plusieurs des orphelins ont poursuivi le Québec et l' Église catholique pour abus et actes répréhensibles. En 1958, le pasteur et activiste noir Clennon Washington King Jr. a essayé de s'inscrire à l' Université du Mississippi , qui à l'époque était blanche, pour des cours d'été ; la police locale l'a secrètement arrêté et placé involontairement dans un hôpital psychiatrique pendant 12 jours.

Les patients peuvent poursuivre s'ils croient qu'ils ont été commis à tort. Dans un cas, Junius Wilson, un homme afro-américain, a été interné à l'hôpital Cherry à Goldsboro, en Caroline du Nord en 1925 pour un crime présumé sans procès ni condamnation. Il a été castré. Il a continué à être détenu à l'hôpital Cherry pendant les 67 années suivantes de sa vie. Il s'est avéré qu'il était sourd plutôt que mentalement malade.

Dans de nombreux États américains, les délinquants sexuels qui ont terminé une période d'incarcération peuvent être incarcérés civilement dans un établissement psychiatrique sur la base d'un constat de dangerosité due à un trouble mental. Bien que la Cour suprême des États-Unis ait déterminé que cette pratique ne constitue pas une double incrimination , des organisations telles que l' American Psychiatric Association (APA) s'y opposent fermement. Le Groupe de travail sur les délinquants sexuellement dangereux, une composante du Conseil de l'APA sur la psychiatrie et le droit, a rapporté que « de l'avis du groupe de travail, les lois sur l'engagement des prédateurs sexuels représentent une grave atteinte à l'intégrité de la psychiatrie, en particulier en ce qui concerne la définition de la maladie mentale et les conditions cliniques du traitement obligatoire. De plus, en détournant l'engagement civil pour servir des fins essentiellement non médicales, les lois menacent de saper la légitimité du modèle médical de l'engagement.

Voir également

Dans les arts créatifs

Remarques

Les références

Lectures complémentaires