Malignité -
Malignancy

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Malignité
Autres noms cancer , malin néoplasme
Types de cellules tumorales.jpg
La tumeur maligne (R) se propage de manière incontrôlable et envahit les tissus environnants, contrairement à la tumeur bénigne (L), qui reste indépendante des tissus voisins.
Prononciation
Spécialité Oncologie
Symptômes
Facteurs de risque Tabagisme, exposition au soleil, génétique - antécédents de malignité, transplantation d'organe solide (malignité post-transplantation), maladies infectieuses
Méthode de diagnostic Biopsie
Traitement Photoradiothérapie , chirurgie, chimiothérapie , hyperthermie
La fréquence 442,4 pour 100 000 par an
Des morts ~10 millions par an

La malignité (du latin mâle  « mal » et -gnus  « né ») est la tendance d'une condition médicale à s'aggraver progressivement.

La malignité est plus connue comme une caractérisation du cancer . Une tumeur maligne contraste avec une tumeur bénigne non cancéreuse en ce qu'une tumeur maligne n'est pas auto-limitée dans sa croissance, est capable d'envahir les tissus adjacents et peut être capable de se propager à des tissus distants. Une tumeur bénigne n'a aucune de ces propriétés.

La malignité des cancers est caractérisée par une anaplasie , un caractère invasif et des métastases . Les tumeurs malignes sont également caractérisées par l'instabilité du génome , de sorte que les cancers, tels qu'évalués par le séquençage du génome entier , ont fréquemment entre 10 000 et 100 000 mutations dans l'ensemble de leur génome. Les cancers présentent généralement une hétérogénéité tumorale , contenant plusieurs sous-clones. Ils ont également fréquemment une expression réduite des enzymes de réparation de l'ADN en raison de la méthylation épigénétique des gènes de réparation de l'ADN ou des microARN altérés qui contrôlent l'expression des gènes de réparation de l'ADN.

Les tumeurs peuvent être détectées par la visualisation ou la sensation d'une bosse sur le corps. Dans les cas où il n'y a pas de représentation évidente d'une masse, une mammographie ou un test IRM peut être utilisé pour déterminer la présence d'une tumeur. Dans le cas d'une tumeur existante, une biopsie serait alors nécessaire pour poser un diagnostic car elle permet de détecter si la tumeur est maligne ou bénigne. Cela implique l'examen d'un petit échantillon du tissu dans un laboratoire. Si elle est détectée comme une tumeur maligne, un traitement serait nécessaire. Le traitement pendant les premiers stades est le plus efficace. Les formes de traitement comprennent la chimiothérapie, la chirurgie, la photoradiation et l'hyperthermie, entre autres.

Signes et symptômes

Lorsque des cellules malignes se forment, les symptômes n'apparaissent généralement qu'après une croissance significative de la masse. Une fois que les signes et les symptômes apparaissent, ils dépendent de l'emplacement, de la taille et du type de malignité. Habituellement, il est assez général et peut être associé à d'autres maladies ou maladies et peut donc être difficile à diagnostiquer ou peut être mal diagnostiqué.

Les signes comprennent des aspects observables ou mesurables tels qu'une perte de poids (sans essayer), une fièvre ou des saignements inhabituels. D'autre part, les symptômes sont ressentis en interne par l'individu comme la fatigue ou les changements d'appétit. Une liste générale des signes et symptômes courants comprend la douleur (maux de tête ou douleurs osseuses), les changements cutanés (nouveaux grains de beauté ou bosses), la toux et les saignements inhabituels. Il existe également des signes et des symptômes spécifiques aux femmes, notamment des douleurs abdominales et des ballonnements ou des modifications des seins, c'est-à-dire la formation d'une grosseur . Les signes et symptômes spécifiques aux hommes comprennent des douleurs ou des excroissances dans le scrotum ou des difficultés à uriner.

Causes

Les cellules malignes évoluent souvent en raison d'une combinaison de raisons plutôt que d'une raison définitive. Les raisons qui peuvent expliquer leur développement comprennent la génétique et les antécédents familiaux, des déclencheurs tels que les maladies infectieuses et l'exposition à des facteurs de risque.

Déclencheurs

Les maladies infectieuses jouent un rôle dans le développement de la malignité, les agents des maladies infectieuses étant capables de produire une multitude de cellules malignes. Celles-ci incluent les causes bactériennes, les causes fongiques et parasitaires et les causes virales. Les bactéries , les champignons et les agents pathogènes similaires ont la capacité de former un environnement dans des états d'inflammation chronique qui donne lieu à un potentiel oncogène. Les agents viraux sont capables d'aider à la formation de tumeurs malignes grâce à un mécanisme de transformation cellulaire. Cette transformation cellulaire peut se produire soit par "l'intégration de l'ADN soit par l'altération de l'ADN cellulaire des gènes régulateurs de croissance". L'inflammation peut également jouer un rôle dans le déclenchement d'une tumeur maligne car elle peut favoriser les étapes de la formation de tumeurs. Le but principal de l'inflammation est de réparer les tissus, de défendre le corps contre les agents pathogènes et de régénérer les cellules. Dans le même temps, les cellules inflammatoires peuvent également interagir avec les cellules malignes pour former un microenvironnement tumoral inflammatoire . Cet environnement augmente la probabilité de formation de cellules malignes par blocage de l'immunité anti-tumorale. Une fois que cela se produit, le microenvironnement tumoral inflammatoire commence à envoyer des signaux favorisant la tumeur aux cellules épithéliales , déclenchant la formation de cellules malignes.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque traditionnels de développer une tumeur maligne comprennent le tabagisme, l'exposition au soleil et des antécédents de cancer dans la famille. D'autres facteurs de risque incluent le développement d'une tumeur maligne post-greffe qui survient à la suite de transplantations d'organes solides .

Malignité post-greffe

post-opératoire et au risque de développer des infections virales oncogènes.

La gestion

sont également utilisées comme formes de traitement pour tuer ou réduire les cellules malignes. Une grande partie des patients sont à risque de décès lorsqu'ils sont diagnostiqués avec une tumeur maligne car la maladie a généralement progressé pendant un certain nombre d'années avant d'être détectée.

Opération

La chirurgie peut aider à gérer ou à traiter la malignité en retirant la tumeur, en la localisant et/ou en déterminant s'il y a eu une propagation à d'autres organes. Lorsqu'on entreprend une intervention chirurgicale pour une tumeur maligne, six objectifs principaux sont pris en compte. Il s'agit notamment de « la prévention du cancer, le diagnostic et la stadification de la maladie, la guérison de la maladie, la réduction des tumeurs, la palliation des symptômes et la réadaptation des patients ».

La prévention chirurgicale du cancer consiste en grande partie à retirer l'organe à risque de développer une malignité. Cela se produirait si un individu est prédisposé à la formation de cellules malignes à la suite de mutations génétiques héréditaires et de maladies acquises.

Le diagnostic chirurgical de malignité implique la réalisation d'une biopsie . Ce processus nécessite une quantité suffisante de tissu pour établir un diagnostic sûr et la manipulation de l'échantillon pour élargir les informations fournies par les tests. Les biopsies sont classées en quatre processus différents : « aspiration à l'aiguille fine (FNA), aiguille de base, incisionnelle et excisionnelle ».

La chirurgie curative (également appelée chirurgie primaire) peut être réalisée lorsque la tumeur maligne n'a envahi qu'une seule zone du corps. L'objectif est d'enlever la totalité des cellules malignes sans violer la tumeur ; si la tumeur est violée, le risque de propagation de la tumeur et d'implantation de la plaie augmenterait. Ainsi, il est également nécessaire de retirer toutes les structures adjacentes qui sont connectées à la tumeur.

La procédure chirurgicale de réduction tumorale peut être entreprise pour augmenter l'efficacité des formes de traitement postopératoires. La palliation des symptômes et la rééducation du patient ne jouent pas un rôle dans le contrôle ou la réduction de la croissance de la malignité, mais augmentent plutôt la qualité de vie du patient.

Photoradiation

Le dérivé d'hématoporphyrine (HPD) est un médicament qui a été développé pour être absorbé par les cellules malignes et ne devient actif que lorsqu'il est exposé à la lumière. Il est couramment utilisé pour identifier et localiser les cancers car lorsqu'il est sous activation de la lumière bleue, la fluorescence rouge de la tumeur maligne (due au HPD) peut être facilement observée.

. Le processus de traitement utilise également la capacité du HPD à s'accumuler à des niveaux plus élevés dans les tissus malins par rapport à la plupart des autres tissus.

Dans le cas de tumeurs profondément pigmentées ou plus grosses, un traitement plus intensif est nécessaire pour être efficace.

Hyperthermie

La malignité peut être traitée par l'utilisation de l'hyperthermie en appliquant une perfusion chirurgicale ou des techniques interstitielles sur le corps. L'utilisation de ce type de traitement dépend en grande partie du fait que les cellules malignes et normales ont des réponses différentes à la source d'énergie utilisée. Cette dépendance est due aux changements intracellulaires qui se produisent pendant l'hyperthermie ; comme les acides nucléiques , la membrane cellulaire et le cytosquelette au sein de chaque cellule sont affectés indirectement et/ou par de multiples voies. La combinaison de ces changements intracellulaires signifie qu'il n'y a pas de cible spécifique de mort cellulaire dans le processus hyperthermique.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est couramment utilisée comme traitement principal ou en association avec d'autres formes de traitement telles que la radiothérapie ou la chirurgie. Il peut être administré par « injection, intra-artérielle (IA), intrapéritonéale (IP), intrathécale (IT), intraveineuse (IV), topique ou orale ».

. Certains effets secondaires sont spécifiques au médicament anticancéreux utilisé, le plus courant étant la suppression de la moelle osseuse, car la moelle osseuse a la capacité de se diviser rapidement en raison d'une fraction de croissance élevée. C'est parce que les médicaments anticancéreux ont l'activité la plus élevée dans les tissus à fraction de croissance élevée.

Les agents alkylants sont utilisés en chimiothérapie car ce sont des médicaments chimiquement réactifs qui forment des liaisons covalentes lorsqu'ils réagissent avec l'ADN. Il en résulte des cassures dans les brins d'ADN provoquant une réticulation de l'ADN inter-brin ou intra-brin. Les sous-classes d'agents alkylants sont les « moutardes à l'azote , les oxazaphosphorines, les alcanes d'alkyle, les sulfonates, les nitrosourées , les tétrazines et les aziridines ».

Épidémiologie

La malignité est un problème de santé mondial constant depuis un certain nombre d'années, entraînant des impacts sociaux et économiques importants sur les personnes atteintes de malignité et leurs familles. Le risque de développer une malignité est de 20,2 %. En 2018, 18 millions de patients ont reçu un diagnostic de tumeur maligne, le poumon, le sein et la prostate étant la forme la plus courante. De plus, il y a eu environ 10 millions de décès dus au cancer en 2020 et, il y a une tendance globale qui a démontré que la mortalité maligne a augmenté de 28% au cours des 15 dernières années.

Le cancer du poumon a le taux de mortalité le plus élevé par rapport aux autres formes de cancer, la principale cause de développement étant due au tabagisme. Le nombre de fumeurs en Chine augmente rapidement, le tabac tuant environ 3000 personnes chaque jour. Le diagnostic de cancer du poumon est plus fréquent dans la tranche d'âge de 50 à 59 ans. De plus, il a causé 1,8 million de décès rien qu'en 2020.

Chez les personnes âgées de 14 ans ou moins, la leucémie est la forme la plus fréquente de malignité avec le cerveau et le système nerveux subséquents. Ces personnes représentent environ 1 % du taux de mortalité par cancer, soit environ 110 000 enfants chaque année. La tranche d'âge âgé de 15-49 ans forme la plus courante de cancer est le cancer du sein avec le foie et le cancer du poumon suivant. Enfin, les personnes âgées de 60 ans et plus souffrent principalement de tumeurs malignes pulmonaires , colorectales , gastriques et hépatiques .


Utilisations de "malin" en oncologie :

Affections non oncologiques dites « malignes » :

Voir également

Les références